เวชระเบียนที่มีแบบบันทึกทั่วไป

• แบบฟอร์มใบสรุปผู้ป่วยใน - รหัสแบบฟอร์มที่รู้จักกันโดยทั่วไป คือ แบบ รง. 501
• แบบฟอร์มใบเซ็นต์ยินยอมให้ทำการรักษา
• แบบฟอร์มใบคำยินยอมให้ผ่าตัด
• แบบฟอร์มใบคำยินยอมให้ยาระงับความรู้สึก
• แบบฟอร์มใบสั่งการรักษาของแพทย์
• แบบฟอร์มใบสั่งแพทย์ตอนผู้ป่วยแรกเข้า -First Day Doctors Order Sheet
• แบบฟอร์มใบสั่งแพทย์ -Doctors Order Sheet
• แบบฟอร์มใบส่งการรักษาของแพทย์ต่างสาขา
• ใบฟอร์มปรอท
• แบบฟอร์มใบบันทึกการให้ยาสลบ
• แบบฟอร์มการบันทึกการให้ยาระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัด งานวิสัญญี
• แบบฟอร์มการประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนให้ยาระงับความรู้สึก
• แบบฟอร์มใบบันทึกการผ่าตัด - รหัสแบบฟอร์มที่รู้จักกันโดยทั่วไป คือ แบบ รบ. 2ด. 05
• แบบฟอร์มรายงานการเตรียมผ่าตัด
• แบบฟอร์ม Perioperative Nursing Record
• แบบฟอร์มการวางแผนดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง
• แบบฟอร์มการบันทึกประวัติและประเมินสมรรถนะในห้องคลอด
• แบบฟอร์มการประเมินภาวะเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเมื่อแรกรับในห้องคลอด
• แบบฟอร์มการบันทึกความก้าวหน้าของการคลอด
• แบบฟอร์มการบันทึกการดูแลมารดาหลังคลอด (กรณีคลอดเอง)
• แบบฟอร์มการบันทึกการดูแลมารดาที่ผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง
• แบบฟอร์มการวางแผนและการจำหน่ายมารดาหลังคลอด
• แบบฟอร์มการสรุปผู้ป่วยก่อนจำหน่าย
• แบบฟอร์มการสอนและการให้คำแนะนำแก่หญิงตั้งครรภ์ในห้องคลอด
• แบบฟอร์มใบรายงานผลการชันสูตรทางคลินิกต่าง ๆ - รหัสแบบฟอร์มที่รู้จักกันโดยทั่วไป คือ แบบ บส. 06
• แบบฟอร์มใบคล้องโลหิต
• แบบฟอร์มผลการตรวจเอ็กซเรย์
• แบบฟอร์มใบกายภาพบำบัด
• แบบฟอร์มตาม พรบ สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550

กรณีมีแบบฟอร์มเพิ่มเติม

บันทึกการพยาบาล

• แบบฟอร์มการประเมินความต้องการของผู้ป่วย / ญาติ ในการเตรียมความพร้อมเพื่อการดำเนินการจำหน่าย
• แบบฟอร์มการบันทึกแผนการพยาบาล
• แบบฟอร์มแผนการรักษา
• แบบฟอร์มบันทึกการให้ยาและหัตถการ One day
• แบบฟอร์มใบบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
• แบบฟอร์มใบบันทึกปริมาณน้ำในร่างกายได้รับและสูญเสียใน 24 ชั่วโมง

กรณีทารกแรกคลอด

• แบบฟอร์มแบบบันทึกการพยาบาลและประเมินทารกแรกคลอด
• แบบฟอร์มแบบบันทึกการดูแลทารกแรกคลอด
• แบบฟอร์มการวางแผนและจำหน่ายทารกแรกเกิด
• แบบฟอร์มตรวจสภาพเด็กเมื่อจำหน่าย
• แบบฟอร์ม Apgar score
• แบบฟอร์มรายงานข้อมูลสุขภาพมารดาและทารก - รหัสแบบฟอร์มที่รู้จักกันโดยทั่วไป คือ แบบ พ.4

แบบฟอร์มตาม พรบ สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550

• แบบฟอร์มเอกสาร ตามมาตรา ๗
  • หนังสือมอบอำนาจ ดำเนินการขอประวัติผู้ป่วยจากเวชระเบียน (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๗-๐๑)
  • หนังสือคำร้องขอถ่ายสำเนาเวชระเบียน (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๗-๐๒)
  • หนังสือคำร้องขอสรุปประวัติผู้ป่วย (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๗-๐๓)
  • หนังสือยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษาพยาบาล (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๗-๐๔)
• แบบฟอร์มเอกสาร ตามมาตรา ๘
  • แบบบันทึกการให้ข้อมูลผู้ป่วย (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๘-๐๑)
• แบบฟอร์มเอกสาร ตามมาตรา ๑๒
  • หนังสือคำร้องขอจัดทำ / ขอยื่นหนังสือแสดงเจตนา (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๑๒-๐๑)
  • แบบใบปะหน้าหนังสือแสดงเจตนา (กรณีผู้ทำหนังสือแสดงเจตนาเขียนหรือพิมพ์ด้วยตัวเอง) (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๑๒-๐๒)
  • หนังสือแสดงเจตนา (กรณีทำที่โรงพยาบาล) (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๑๒-๐๓)
  • แบบประเมินสติสัมปชัญญะของผู้ทำหนังสือแสดงเจตนา (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๑๒-๐๔)
  • หนังสือคำร้องขอแก้ไข / ยกเลิก หนังสือแสดงเจตนา (ตัวอย่างรหัสเอกสารเวชระเบียน : วร.ม๑๒-๐๕)[6]

แบบฟอร์มอื่นๆ

• แบบฟอร์ม MAR
• แบบฟอร์มใบบันทึก I / O
• แบบฟอร์มใบบันทึก DTX
• แบบฟอร์มบันทึกการใช้อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรคของห้องผ่าตัด
• แบบฟอร์มบันทึกการใช้อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรคของห้องผ่าตัด
• บันทึกการใช้ค่าเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา และค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิค
• ใบบันทึกค่าบริการทางการพยาบาลผู้ป่วยใน
• ใบบันทึกค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ