อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ผู้ป่วยโรคไตในระยะเริ่มต้นอาจไม่รู้สึกอาการป่วยหรือสังเกตอาการที่เกิดขึ้น เมื่อไตไม่สามารถกรองได้อย่างเหมาะสม ของเสียจะสะสมในเลือดและร่างกาย สภาพนี้เรียกว่าภาวะเลือดคั่งสารไนโตรเจน (อังกฤษ: azotemia) ระดับ azotaemia ที่ต่ำมากอาจไม่แสดงอาการเลย ถ้าโรคดำเนินไป อาการเริ่มที่จะเห็นได้ชัด (ถ้าความล้มเหลวมีระดับสูงเพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการ) ไตวายที่มาพร้อมกับอาการที่เห็นได้ชัดเจนจะเรียกว่ายูเรียในเลือด (อังกฤษ: uraemia)[2]

ไตวายจะมีอาการดังต่อไปนี้[2][3][4][5]

• มียูเรียในเลือดระดับสูง จะส่งผลดังนี้
  • อาเจียนและ / หรือท้องร่วง ซึ่งอาจนำไปสู่​​การขาดน้ำ
  • อาการคลื่นไส้
  • น้ำหนักลด
  • ปัสสาวะเวลากลางคืน
  • ปัสสาวะบ่อยขึ้น หรือในปริมาณที่สูงกว่าปกติและมีสีซีด
  • ปัสสาวะไม่บ่อยหรือในปริมาณที่มีน้อยกว่าปกติและมีสีเข้ม
  • มีเลือดปนในปัสสาวะ
  • ปัสสาวะยาก ต้องเบ่ง
  • ปัสสาวะมีปริมาณมากผิดปกติ
• การสะสมของฟอสเฟตในเลือดที่ไตที่วายแล้วไม่สามารถกรองได้อาจก่อให้เกิด:
  • อาการคัน
  • กระดูกเสียหาย
  • กระดูกที่หักแล้ว ต่อไม่ได้
  • เป็นตะคริว (เกิดจากระดับแคลเ​​ซียมต่ำซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับภาวะมีฟอสเฟสมากเกินไป (อังกฤษ: hyperphosphatemia))
• การสะสมของโพแทสเซียมในเลือดที่ไตที่วายแล้วไม่สามารถกรองได้ (เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูง) อาจก่อให้เกิด:
  • จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • อัมพาต[6]
• ไตล้มเหลวในการกรอง​​ของเหลวส่วนเกินออกอาจก่อให้เกิด:
  • การบวมของขา, ข้อเท้า, เท้า, ใบหน้าและ / หรือมือ
  • การหายใจช่วงสั้นเนื่องจากมีของเหลวส่วนเกินในปอด (หรืออาจจะเกิดจากโรคโลหิตจาง)
• โรคไตหลายถุงน้ำ (อังกฤษ: Polycystic kidney disease) ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดซีสต์ขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลวในไตและบางครั้งในตับ อาจทำให้เกิด:
  • อาการปวดหลังหรือปวดด้านข้าง
• ไตที่มีสุขภาพดีจะผลิตฮอร์โมน erythropoietin ที่ช่วยกระตุ้นไขกระดูกเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่แบกออกซิเจน เมื่อไตล้มเหลว มันจะผลิต erythropoietin น้อยลง ส่งผลให้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่จะมาแทนที่การสลายตามธรรมชาติของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าลดลง ผลก็คือเลือดจะแบกฮีโมโกลบินน้อยลง สภาพนี้เรียกว่าโรคโลหิตจาง ซึ่งจะส่งผลให้:
  • รู้สึกเหนื่อยและ / หรืออ่อนแอ
  • มีปัญหาเรื่องความจำ
  • ลำบากในการตั้งใจทำงาน
  • เวียนหัว
  • ความดันโลหิตต่ำ
• โดยปกติแล้วโปรตีนจะมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะผ่านไตได้ แต่มันสามารถที่จะผ่านได้เมื่อ glomeruli (เส้นเลือดในตับ)ได้รับความเสียหาย แต่ไม่ได้ทำให้เกิดอาการจนกระทั่งความเสียหายของไตเกิดขึ้นอย่างกว้างขวาง[7] หลังจากนั้น จะมีอาการดังนี้:
  • ปัสสาวะเป็นฟอง
  • มีอาการบวมในมือ ที่เท้า ที่หน้าท้องหรือใบหน้า
• อาการอื่น ๆ ได้แก่:
  • สูญเสียความอยากอาหาร อาหารในปากรสชาติไม่ดี
  • นอนหลับยาก
  • ผิวสีเข้ม
  • โปรตีนเกินในเลือด
  • ถ้าใช้ยาเพนิซิลลินมาก ผู้ป่วยไตวายอาจมีอาการชัก[8]