เมนูนำทาง
อาการเจ็บหู การวินิจฉัยในขณะที่โรคบางอย่างอาจต้องอาศัยการทำภาพหรือการตรวจชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ ๆ แต่มูลฐานที่ทำให้หูเจ็บโดยมากแพทย์สามารถวินิจฉัยได้เลยเพราะการวินิจฉัยแยกโรคของหูเจ็บมีมากมาย จึงไม่มีความเห็นพ้องว่าอะไรเป็นกรอบวินิจฉัยได้ดีที่สุดวิธีการหนึ่งก็คือแยกโดยเวลาที่เกิดอาการต่าง ๆ เพราะหูเจ็บปฐมภูมิมักจะเป็นแบบฉับพลัน ในขณะที่หูเจ็บทุติยภูมิมักจะเรื้อรัง
เหตุแบบฉับพลันอาจเแยกว่ามีไข้ (ซึ่งแสดงการติดเชื้อ) หรือไม่มีไข้ (แสดงปัญหาที่อวัยวะ/โครงสร้าง เช่น การบาดเจ็บ หรือการบาดเจ็บที่หู)สมุฏฐานที่ก่อความเจ็บเรื้อรังอาจแยกเป็นแบบมีหรือไม่มีอาการที่น่าเป็นห่วง
อาการน่าเป็นห่วงอย่างหนึ่งก็คือการมีปัจจัยเสี่ยงหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นรวมทั้งการสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาก (มากกว่า 3.5 แก้วต่อวัน) โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ และอายุมาก (มากกว่า 50 ปี)[3]ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงให้เกิดเหตุร้ายแรงที่ทำให้หูเจ็บ เช่น มะเร็งหรือการติดเชื้อที่รุนแรงโดยเฉพาะก็คือ การอยู่ร่วมกับผู้สูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงหูอักเสบอย่างฉับพลันในเด็ก[30]อนึ่ง การว่ายน้ำเป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งสำคัญที่สุดสำหรับหูชั้นนอกอักเสบ แม้ก็ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งช่องหูชื้น ผิวหนังอักเสบออกผื่น (eczema) และ/หรือการบาดเจ็บที่หู[31]
ถ้ามีอาการน่าเป็นห่วง ก็อาจต้องตรวจเพิ่ม เช่น ใช้เอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการตัดเนื้อออกตรวจเพื่อกันว่ามีโรคที่ร้ายแรงกว่าซึ่งรวมหูชั้นนอกอักเสบร้ายแรง (malignant) หรือแบบทำให้เนื้อตาย (necrotizing), ปุ่มกกหูอักเสบ, หลอดเลือดแดง Temporal อักเสบ/Giant-cell arteritis, และมะเร็งให้สังเกตว่า แม้อาการน่าเป็นห่วงอาจทำให้สงสัยโรค 4 อย่างเหล่านี้ แต่ก็ไม่ได้ยืนยันวินิจฉัยเพราะอาการเหล่านี้เห็นได้ในสถานการณ์อื่น ๆ อีกด้วยเช่น อาการปวดขากรรไกรเมื่อเคี้ยวอาจมีเพราะหลอดเลือดแดง Temporal อักเสบ แต่ก็มีในการทำหน้าที่ผิดปรกติของข้อต่อขากรรไกรด้วย[4]ดั้งนั้น ถ้าไม่มีอาการน่าเป็นห่วง เหตุอื่น ๆ ของการปวดหูต่างที่ก็มีโอกาสมากขึ้นและดังนั้นจึงสมควรตรวจดู
วินิจฉัย | Features[4][8][9] | ||
---|---|---|---|
หูชั้นกลางอักเสบฉับพลัน | ประวัติการติดเชื้อทางเดินลมหายใจส่วนบน (URI) ภายใน 10 วัน | เด็กดึงหู | เจ็บมากโดยอยู่ลึกในหู |
เป็นไข้ | เสียการได้ยิน | ความเจ็บอาจกวนการนอน | |
แก้วหูทะลุ | เมื่อน้ำ/หนองไหลออก จะลดอาการเจ็บ | ||
ปุ่มกกหูอักเสบ (mastoiditis)* | เป็นเด็ก | ประวัติมี URI มากกว่า 10 วัน | มี URI หรือติดเชื้อที่หูเร็ว ๆ นี้ |
เป็นไข้/หนาว | อาจเห็นอาการหูอักเสบเมื่อตรวจ | ความเจ็บอยู่หลังหู โดยส่วนหลังใบหู (postauricular) จะบวม (ใกล้กับปุ่มกกหู)* | |
ตรวจด้วยเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ | |||
หูชั้นกลางอักเสบมีหนองเรื้อรัง (CSOM) | การเสียการได้ยินเหตุกระดูกสื่อ | หนองออกซึ่งบรรเทาอาการแล้วเป็นอีก หรือหนองออกอย่างเรื้อรัง | อาจเห็นแก้วหูทะลุหรือ cholesteatoma[upper-alpha 1] เมื่อตรวจ |
หูชั้นกลางอักเสบแบบสะสมน้ำ (serous otitis mediao/titis media with effusion) | ไม่มีอาการว่าติดเชื้อ | เสียการได้ยินอย่างชัดเจน | อาจมีประวัติ URI หรือหูชั้นกลางอักเสบแบบฉับพลัน |
หูชั้นนนอกอักเสบ | ว่ายน้ำ | โรคสะเก็ดเงิน | ผิวหนังที่มันอักเสบ (seborrhoeic dermatitis)[upper-alpha 2] |
ปั่นหูด้วยไม้สำลี | เจ็บหูทั้งสองข้าง | มีเกล็ด (scaling) | |
คัน | เจ็บเพิ่มถ้าดึงหู | อาจเห็นเนื้อเยื่อแกรนูเลชันเมื่อตรวจช่องหู | |
หูชั้นนอกอักเสบร้ายแรง (malignant) หรือแบบทำให้เนื้อตาย (necrotizing)* | โรคเบาหวาน | ภูมิคุ้มกันบกพร่อง | เจ็บอย่างต่อเนื่องโดยเจ็บมากขึ้นตอนกลางคืน* |
หนองไหล* | รู้สึกเจ็บเกินอาการที่ตรวจพบ* | ตัดเนื้อเยื่อแกรนูเลชันเพื่อเพาะตรวจ | |
กระดูกอ่อนอักเสบ เทียบกับ เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ | หูได้บาดเจ็บเร็ว ๆ นี้ (เช่น เจาะหู) | ใบหูปรากฏว่าอักเสบ | กระดูกอ่อนอักเสบมีโอกาสมากกว่าเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ ถ้าหูมีรูปบิดเบือน |
วินิจฉัย | Features[4][8][9] | |
---|---|---|
โรคกรดไหลย้อน | เจ็บหูทั้งสองข้าง | |
อาการปวดประสาท (neuralgia) | คนไข้บอกว่าเจ็บแบบชา ๆ หรือแสบ โดยอาจเริ่มจากแตะหูเบา ๆ | |
แบบร้าย* | น้ำหนักลด* | |
ข้ออักเสบที่คอ | เจ็บมากขึ้นเมื่อขยับคอ | |
Eagle syndrome[upper-alpha 3] | เจ็บเพิ่มเมื่อกลืน | |
ฟันกรามซี่สุดท้าย (3) ติดเชื้อ | อาหารเย็นร้อนทำให้เจ็บเพิ่ม | |
หลอดเลือดแดง Temporal อักเสบ* | อายุมากกว่า 50 ปี* | การเคี้ยวทำให้เจ็บเพิ่ม* |
การทำหน้าที่ผิดปรกติของข้อต่อขากรรไกร | คนไข้ขบ/บดฟัน | เจ็บหูทั้งสองข้าง |
เมื่อคลำตรวจที่ข้อต่อขากรรไกร เจ็บและมีเสียงกรอบแกรบ | ขากรรไกทำเสียงกริ๊ก ๆ |
วินิจฉัย | Features[4][8][9] | ||
---|---|---|---|
การบาดเจ็บจากแรงกดดัน | บาดเจ็บที่หูเมื่อเร็ว ๆ นี้ | ขึ้นเครื่องบินหรือดำน้ำเมื่อเร็ว ๆ นี้ (+/- อาการเจ็บเกิดร่วมกับเหตุการณ์) | เสียการได้ยิน |
ท่อหูทำงานผิดปกติ | คนไข้บอกว่าเหมือนมีอะไรกดที่หูหรือมีอะไรมาปิดหู | เสียการได้ยินที่หูข้างเดียว | ได้ยินเสียงกรอบแกรบ/เสียงน้ำไหล |
ประวัติโรคภูมิแพ้ตามฤดู | รีเฟล็กซ์ปรับรูม่านตารับแสงไม่ดีและข้อต่อขากรรไกรขยับได้ไม่ดี | เห็นเส้นน้ำที่แก้วหู (air-fluid level) / น้ำในหูชั้นกลาง | |
ขี้หูอัด | ใช้ไม้สำลีในช่องหู | คนไข้บอกว่าเหมือนมีอะไรกดหรือปิดหู | อาจต้องเอาขี้หูออกเพื่อกันว่านี่เป็นเหตุ |
เมนูนำทาง
อาการเจ็บหู การวินิจฉัยใกล้เคียง
อาการ อาการท้องอืด อาการเจ็บหู อาการท้องผูก อาการปวดต่างที่ อาการเหมือนมีก้อนในลำคอ อาการแสบร้อนกลางอก อาการิ คิโต อาการไม่ไวความเจ็บปวดแต่กำเนิด อาการคันต่างที่แหล่งที่มา
WikiPedia: อาการเจ็บหู http://www.diseasesdatabase.com/ddb18027.htm http://www.emedicine.com/ent/topic199.htm http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=388.... http://emedicine.medscape.com/article/845173-overv... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a... http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?a...