เมนูนำทาง
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง การจำแนกประเภทมีระบบจัดระดับความรุนแรงของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอยู่หลายระบบ แบบประเมินความรู้สึกตัวของกลาสโกว (Glasgow Coma Scale) ก็เป็นระบบที่ใช้ประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วยที่ใช้กันตัวไป นอกจากนี้ยังมีระบบวัดคะแนนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการประเมินผู้ป่วยเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอยู่สามแบบ แต่ละแบบกำหนดให้ตัวเลขที่มากหมายถึงการมีผลการรักษาไม่ดี[19] แบบประเมินเหล่านี้ถูกออกแบบขึ้นโดยเปรียบเทียบลักษณะอาการของผู้ป่วยกับผลการรักษาย้อนหลัง
แบบประเมินความรุนแรงอันแรกเป็นของ Hunt และ Hess ซึ่งได้อธิบายไว้ในปี ค.ศ. 1968[20]
ระดับความรุนแรง | อาการและอาการแสดง | อัตรารอดชีวิต |
---|---|---|
1 | ไม่มีอาการ หรือมีอาการปวดศีรษะและคอแข็งเล็กน้อย | 70% |
2 | ปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรง คอแข็ง ไม่มีความบกพร่องของระบบประสาทอื่นนอกจากของเส้นประสาทสมอง | 60% |
3 | ซึม มีความบกพร่องของระบบประสาทเล็กน้อย | 50% |
4 | กึ่งสลบ (stuporous) อ่อนแรงครึ่งซีกปานกลางถึงรุนแรง อาจมีอาการแข็งเกร็งแบบ decerebrate ในช่วงแรกแล้วจึงอ่อนเปลี้ยลง | 20% |
5 | โคม่าระดับลึก มีอาการแข็งเกร็งแบบ decerebrate อาการระดับตรีทูต (moribund) | 10% |
ระบบประเมินความรุนแรงของ Fisher แบ่งระดับความรุนแรงตามลักษณะของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่ปรากฏให้เห็นใน CT scan[21] แบบประเมินความรุนแรงนี้ได้รับการดัดแปลงโดย Claassen และคณะ ตามความเสี่ยงที่พบใหม่เกี่ยวกับขนาดของเลือดที่ออกและการมีเลือดออกในโพรงสมอง (intraventricular hemorrhage) ร่วมด้วย[22]
ระดับความรุนแรง | ลักษณะของเลือดที่ออก |
---|---|
1 | ไม่มีปรากฏให้เห็น |
2 | หนาน้อยกว่า 1 มิลลิเมตร |
3 | หนาน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร |
4 | หนาเท่าไรก็ได้ร่วมกับมีเลือดออกในโพรงสมองหรือมีเลือดซึมเข้าในเนื้อสมอง |
ระบบจำแนกประเภทของสหพันธ์ศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งโลก (World Federation of Neurosurgeon, WFNS) ได้ใช้แบบประเมินความรู้สึกตัวของกลาสโกวร่วมกับความบกพร่องทางระบบประสาทเฉพาะที่ (focal neurological deficit) มาใช้ในการประเมินความรุนแรงของอาการ[23]
ระดับความรุนแรง | คะแนนแบบประเมินกลาสโกว | ความบกพร่องทางระบบประสาทเฉพาะที่ |
---|---|---|
1 | 15 | ไม่มี |
2 | 13–14 | ไม่มี |
3 | 13–14 | มี |
4 | 7–12 | มีหรือไม่มีก็ได้ |
5 | <7 | มีหรือไม่มีก็ได้ |
Ogilvy และ Carter ได้เสนอรายละเอียดการจำแนกประเภทแบบครอบคลุมเพื่อใช้ทำนายผลและประเมินคุณภาพการรักษา[24] ระบบนี้มีระดับความรุนแรง 5 ระดับ โดยให้แต่ละคะแนนขึ้นกับการมีหรือไม่มีปัจจัยดังต่อไปนี้: อายุมากกว่า 50, ระดับความรุนแรงตาม Hunt และ Hess ที่ 4 หรือ 5, คะแนนแบบประเมินของ Fisher 3 หรือ 4, ขนาดหลอดเลือดโป่งพองมากกว่า 10 มิลลิเมตร, และการมีหลอดเลือดโป่งพองของระบบไหลเวียนส่วนหลัง (posterior circulation aneurysm) ขนาดตั้งแต่ 25 มิลลิเมตร[24]
เมนูนำทาง
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง การจำแนกประเภทใกล้เคียง
เลือด เลือดมังกร เลือดข้นคนจาง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง เลือดในอุจจาระ เลือดแฝงในอุจจาระ เลือดตัดเลือด เลือดชั่ว: เรื่องลับและคำลวงเบื้องหลังบริษัทดาวรุ่งแห่งซิลิคอนแวลลีย์ เลือดเจ้าพระยา เลือดออกเหนือเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกแหล่งที่มา
WikiPedia: เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง http://jnnp.bmj.com/cgi/content/full/72/6/772 http://jnnp.bmj.com/cgi/content/full/75/3/491 http://www.diseasesdatabase.com/ddb12602.htm http://www.em-consulte.com/article/126528 http://www.emedicine.com/emerg/topic559.htm http://www.emedicine.com/med/topic2883.htm http://www.emedicine.com/neuro/topic357.htm http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=430 http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=852.... http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=852....